IAO. Pose guidée des implants dentaires.

6/1 - Edenté partiel : pose des implants dans la zone antérieure


Implantologie assistée par ordinateur ~~ Mise en ligne : avril 2011
Cette rubrique présente au fil des mois les différentes vidéos et résumés tirés de l'ouvrage : :
Implantologie assistée par ordinateur
La liste des 18 thèmes qui seront abordés est présentée dans la colonne de droite de cette page


6/1- Edenté partiel Videos et illustrations



Traitement de l’édenté partiel légendes
Niveau de difficulté 4 ~~ édentement encastré antérieur, sans lambeau: : appui dentaire avec site encastré ; accès aisé, édentement partiel antérieur ; pas d'accès visuel (sans lambeau)
Intérêts de l’IAO : Déterminer par simulation le nombre d’implants, 2 ou 3, qu’il est possible de poser dans un espace limité à réhabiliter et leur meilleure position par rapport aux dents adjacentes.
Excellente indication pour l’IAO car : le guide est à appui dentaire il est donc facile à placer ; L’accès est aisé car le forage a lieu dans la zone antérieure du maxillaire ; La chirurgie est rapidement exécutée et les suites opératoires sont minimes.
La difficultés spécifique de l’IAO dans cette indication concerne : - le positionnement corono-apical parfois délicat à déterminer avec précision sur les coupes transversales quand le sommet de la crête n’est pas nettement défini -
Le positionnement corono-apical de l’implant difficilement ajustable au terme de la pose car un lambeau n’est pas soulevé.
Fig. a - Vue de la prothèse adjointe réhabilitant le bloc incisif
Fig. b - Vue vestibulaire de l’édentement. L’édentement est suivi d’une perte des papilles autour des dents manquantes.
Fig. c - Vue occlusale de la zone édentée. Une perte de substance est mise en évidence, cependant la largeur de la crête semble suffisante pour recevoir des implants.
Fig. d - Radiographie rétro-alvéolaire de la zone à réhabiliter. La hauteur osseuse est suffisante pour poser un implant.


VIDEO 1 situation pré-opératoire

Edentement partiel antérieur ~~ Dame de 80 ans sous anti coagulants
On décide de faire une chirurgie sans lambeaux. Extraction des dents, une prothèse adjointe est réalisée pour les remplacer.
Le guide radiographique va être réalisé.


Guide radiologique ~~ Premières étapes de la simulation informatique.
Un guide radiologique en substance radio-opaque est préparé.
SIMULATION RADIOGRAPHIQUE :
Un CT scan est réalisé avec le guide radiologique.
L'image peut être présentée à la patiente en terme de communication.
Premières étapes de la simulation informatique
Présentation des diverses possibilités de traitement à l'aide de 2 implants dentaires.
Fig. a - Image brute avant segmentation. Le bruit est abondant latéralement. La vue occlusale sera déterminante pour savoir s’il sera indispensable de procéder à un nettoyage du bruit.
Fig. b - Vue occlusale avant segmentation. La zone en rouge, correspondant aux dents mandibulaires, obstrue l’émergence des implants, elle bloque l’accès visuel à 3 couronnes. Le nettoyage en regard de cette zone devrait suffire pour procéder à une simulation efficace.
Fig. c - Image après segmentation partielle. La soustraction de cette zone limitée a été opérante. A moins d’une nécessité particulière de communication, il est possible de laisser la segmentation en l’état.
Fig. d - Image après segmentation et isolation du projet prothétique. Le bruit a été ôté sur le contour du maxillaire et le guide radiologique a été isolé (en mauve). Le contour vestibulaire des dents est resté approximatif du fait du bruit abondant, cependant le résultat est satisfaisant.


Présentation des diverses possibilités de traitement ~~ à l’aide de 2 implants.
Fig. a - Implants au niveau des 2 incisives centrales. Leur diamètre est de 4 mm (couleur violette). Vue vestibulaire et occlusale au niveau de l’orifice en regard de chaque couronne.
Fig. b - Implants au niveau des 2 incisives latérales. Leur diamètre est de 3,3 mm (couleur rouge). Vue vestibulaire et occlusale au niveau de l’orifice en regard de chaque couronne
Fig. c -Implants au niveau de l’incisive latérale droite et de la centrale gauche. Les 2 diamètres sont utilisés.
Fig. d - Implants au niveau de l’incisive centrale droite et de la latérale gauche. Les 2 diamètres sont utilisés.


Vidéo 2 Examen tridimensionnel

3D ~~ différentes coupes
Examen tridimensionnel. On a les différentes coupes afin de voir la densité osseuse, la position des canines ajacentes, pour mesurer l'espace mésio distal.
On peut visualiser sur la coupe oblique la canine qui défile. On a l'axe de l'implant: les trous vont matérialiser le futur axe implantaire.
On a le choix entre 4 sites implantaires.
On a donc mesuré la hauteur d'os sur la coupe axiale. On a également évalué la qualité de l'os.
Vision 3D avec le guide radiographique : on voit toute l'antomie. On peut agrandir une région et la faire pivoter.
On évalue également la perte de substance, l'importance de l'enfouissement, une éventuelle greffe osseuse.
La future approche chirurgicale est évaluée.


VIDEO 3 Guide chirurgical

Fin de la simulation et positionnement des 2 implants ~~ Guide chirurgical en vue de poser 2 implants dentaires antérieurs en transmuqueux.
VIDEO : Chirurgie avec le guide chirurgical. La vidéo permet de visualiser les outils de la boîte
Le guide est essayé en bouche avant le jour de la chirurgie dès réception du guide afin de s’assurer de sa conformité et de l’aisance de l’accès au canon du guide
Les outils mentionnés par la feuille de route sont passés au travers des 2 canons
La chirurgie est rapidement exécutée avec des suites opératoires minimes. La patiente peut porter sa prothèse d’usage, évidée, en regard des implants.


 

Les implants dentaires / Site du Dr Mithridade DAVARPANAH
Mise à jour : Avril 2011

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INDEX des vidéos


Guide radiologique

Fabrication du guide radiologique avec des dents radio-opaques du commerce.


Traitement informatique de l'image

Technique de réorientation des images par rapport au plan occlusal


Reconstitution 3D

Interprétation des images.


Edentement unitaire antérieur

Cas et courbe d'apprentissage. Edentement unitaire, zone antérieure


Feuille de route et guide chirurgical

Feuille de route et guide chirurgical : les différentes étapes chirurgicales


Edentement partiel antérieur

Pose des implants dentaires dans la zone antérieure, sans lambeau


Edentement postérieur bilatéral

Greffe osseuse bilatérale, chirurgie IAO, pose des implants


Edentement maxillaire sans lambeau

Traitement d'un édentement complet sans lambeau


Edentement maxillaire avec lambeau

Implants dentaires angulés


Mandibule en voie d'édentement complet

Procédure d'extraction implantation immédiate avec abrasion de la crête antérieure


Réhabilitation de l'édenté partiel

Zone antérieure du maxillaire


Réhabilitation de l'édenté partiel

Zone postérieure


Réhabilitation d'une hémi-arcade mandibulaire

Augmentation du nombre d'implants et méthode de fixation de la prothèse (variante de la méthode de transvissage)


Réhabilitation du maxillaire édenté

Edentement total : le nombre d’implants est augmenté par rapport aux bridges supportés par 3 ou 5 implants dentaires


Résection osseuse

Réhabilitation de la mandibule en voie d'édentement avec résection osseuse de la zone antérieure


BIBLIOGRAPHIE / CREDIT


Bibliographie / Auteurs

Publication, vidéos, collaborateurs, editeur


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Planification 3D

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