IAO. Pose guidée des implants dentaires.

12/2 - Préparation de prothèses provisoires avant la chirurgie


Implantologie assistée par ordinateur ~~ novembre 2011
Cette rubrique présente au fil des mois les différentes vidéos et résumés tirés de l'ouvrage :
Implantologie assistée par ordinateur


12/2 : Restauration de l’édenté partiel Restauration zone postérieure



Prothèses provisoires avant la chirurgie IAO
Prothèses provisoires ~~ Préparation d'une prothèse avant même la chirurgie pour une pose le jour même ou au besoin le lendemain.
Le cas consiste à restaurer le secteur gauche postérieur de la mandibulaire d'une patiente à l'aide d'un bridge de 3 unités supporté par 3 implants
Les pièces du système QuickBridge serviront à rattraper les divergences inévitables entre positions des implants sur la simulation et celles effectivement obtenue à la fin de la chirurgie guidée.


Restauration de l'édenté partiel ~~ Restauration zone postérieure
FIG. a, b, c, d, e, f, g, h, i, j, k, l, m, n: Préparation, AVANT la chirurgie, du bridge provisoire..
a - Guide chirurgical en place sur le maître modèle.
b - Mise en place des porte-analogues de la trousse prothétique dans le guide chirurgical
c - Analogues vissés dans le guide chirurgical.
d - Section de la partie du maître modèle destinée à recevoir la prothèse.
e - Guide chirurgical repositionné sur le maître modèle sectionné
f - Coulée de la fausse gencive dans le guide chirurgical.
g - Préparation à la coulée de plâtre pour saisir les analogues.
h - Coulée du plâtre
i - Maître modèle reconstitué avec les analogues en place destinés à recevoir les piliers
j - Éléments du système Quickbridge. Il s’agit des piliers coniques droits et angulé, d'un pilier provisoire vissé sur le pilier conique, d'un capuchon qui se clipse sur le pilier provisoire.
k - Piliers coniques vissés dans le maître modèle. Piliers provisoires vissés sur les piliers coniques destinées à recevoir le capuchon en plastique
l - Capuchons clipsés sur les piliers Quickbridge vissés sur les piliers coniques.
m - Bridge préparé avec un capuchon en place. Les autres capuchons seront fixés ultérieurement en bouche sur les implants. Noter l’évidement des couronnes pour l’adaptation ultérieure
n - Essai du bridge sur les piliers. (Laboratoire Nicolas Millière).
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FIG. a1, b1, c1, d1, e1, f1, g1, h1: Pose de la prothèse provisoire immédiatement après la chirurgie guidée.
a1 - Implants posés au terme de la chirurgie guidée. Le lambeau est suturé, les piliers coniques sont posés sur tous les implants et un pilier provisoire repose sur l’implant le plus distal.
b1 - Bridge à clipser sur les piliers provisoires. Les couronnes des 2 implants les plus mésiaux sont évidées alors que le capuchon est fixé dans la couronnes la plus distale
c1 - Résine destinée à remplir les couronnes évidées
d1 - Mise en place du bridge. Les capuchons ont été clipsés sur les piliers provisoires et le bridge est mis en occlusion le temps de la prise de la résine.
e1 - Dépose du bridge après la prise de la résine. Le bridge est déclipsé et tous les capuchons libèrent les piliers provisoires coniques.
f1 - Occlusion du bridge lors du contrôle à 4 jours
g1 - Vue occlusale du bridge
h1 - Radiographie du bridge posé. On reconnaît les piliers coniques bien vissés dans les implants dentaires, surmontés des piliers provisoires métalliques. Les capuchons et la prothèse en résine ne sont pas radio-opaques.
 


VIDEO Prothèses provisoires IAO

Vidéo 1 ~~ Réhabilitation de l'édenté partiel dans la zone postérieure
La patiente présente un édentement manibulaire gauche. Un plan de traitement et 3 implants est envisagé.
Quantité limite en vestibulaire de tissus kératinisé
Le volume osseux est très satisfaisant pour la mise en place de 3 implants dentaires
Le montage Simplant est réalisé à partir d'un scanner mandibulaire
Un guide radiographique, naturellement, a été réalisé auparavant
On voit le guide chirurgical réalisé à partir du montage avec les 3 implants standards de 4mm de diamètre
Le guide est mis en bouche, parfaite stabilité. Il est décidé d'effectuer un lambeau. Ca sera pour la mise en place de 3 implants dentaires
Vidéo 2 ~~ (Suite) Réhabilitation de l'édenté partiel dans la zone postérieure
Nous sommes à la fin de la préparation de la prothèse
Le guide chirurgical est utilisé pour devenir ici un guide prothétique
Les modèles d'étude ont été coulés
Les 3 transferts d'empreinte sont mis en place, le modèle est sectionné, la fausse gencive est réalisée
On voit dans le guide chirurgical le positionnement des 3 analogues de laboratoire qui sont stabilisés et vissés
Le plâtre est coulé et on obtient le positionnement des 3 analogues de laboratoire, avec la fasusse gencive
Ceci a été fait AVANT la chirurgie grace au guide chirurgical utilisé en tant que guide prothétique
La technique utilisée est la technique scellée.
Le bridge provisoire a été préparé (3 couronnes solidarisées provisoires réalisées par le Dr Philippe Rajzbaum
Contrôle radiographique post chirurgical.
Le tout est vissé. On met les petits capuchons sur lespiliers coniques pour maintenir les 3 couronnes provisoires solidarisées.
1 seul des éléments Téflon est incorporé dans les couronnes solidarisées. Les deux autres ==> Technique Pick up.
Rebasage terminé, on retire le petit capuchon en Téflon. Contrôle de l'occlusion. On attend que la résine prenne, on retire les excédents
Rebasage du bridge, vérification de l'occlusion
Mise en place de 3 couronnes solidarisées mandibulaires gauches dans le cadre de la mise en charge immédiate.
La stabilité primaire et la qualité osseuse sont très satisfaisants
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Chirurgie au niveau mandibulaire gauche : Dr Benoit Philippe
Réalisation prothétique : Dr Philippe Philippe Rajzbaum
Laboratoire Nicolas Millière



 

Les implants dentaires / Site du Dr Mithridade DAVARPANAH
Mise à jour : novembre 2011

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INDEX des vidéos


Guide radiologique

Fabrication du guide radiologique avec des dents radio-opaques du commerce.


Traitement informatique de l'image

Technique de réorientation des images par rapport au plan occlusal


Reconstitution 3D

Interprétation des images.


Edentement unitaire antérieur

Cas et courbe d'apprentissage. Edentement unitaire, zone antérieure


Feuille de route et guide chirurgical

Feuille de route et guide chirurgical : les différentes étapes chirurgicales


Edentement partiel antérieur

Pose des implants dentaires dans la zone antérieure, sans lambeau


Edentement postérieur bilatéral

Greffe osseuse bilatérale, chirurgie IAO, pose des implants


Edentement maxillaire sans lambeau

Traitement d'un édentement complet sans lambeau


Edentement maxillaire avec lambeau

Implants dentaires angulés


Mandibule en voie d'édentement complet

Procédure d'extraction implantation immédiate avec abrasion de la crête antérieure


Réhabilitation de l'édenté partiel

Zone antérieure du maxillaire


Réhabilitation de l'édenté partiel

Zone postérieure


Réhabilitation d'une hémi-arcade mandibulaire

Augmentation du nombre d'implants et méthode de fixation de la prothèse (variante de la méthode de transvissage)


Réhabilitation du maxillaire édenté

Edentement total : le nombre d’implants est augmenté par rapport aux bridges supportés par 3 ou 5 implants dentaires


Résection osseuse

Réhabilitation de la mandibule en voie d'édentement avec résection osseuse de la zone antérieure


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