Prothèse provisaoire. Préparation de la prothèse avant la chirurgie à l'aide de l'IAO : vidéos.

IAO. Pose guidée des implants dentaires.

12/1 - Préparation de la prothèse avant la chirurgie

Implantologie assistée par ordinateur ~~ novembre 2011: Cette rubrique présente au fil des mois 2011 les différentes vidéos et résumés tirés de l'ouvrage :
Implantologie assistée par ordinateur

12/1 : Préparation de la prothèse avant la chirurgie zone antérieure du maxillaire

Prothèses provisoires avant la chirurgie IAO

Prothèses provisoires ~~ Préparation d'une prothèse avant même la chirurgie pour une pose le jour même ou au besoin le lendemain.: Cette démarche constitue une réelle rupture de paradigme dans la chronologie des séquences du traitement en implantologie. L’indication la plus simple est celle qui concerne l’édentement unitaire. En augmentant le nombre d’implants, la complexité va grandissant car il faut que tous ces implants viennent à la place qui leur a été attribuée et se trouvent compris dans la prothèse déjà préparée.

Restauration de l'édenté partiel ~~ dans la zone antérieure du maxillaire: Le cas le plus simple de mise en charge immédiate à l’aide de l’IAO est celui de l ’ édentement unitaire. En cas de divergence plus prononcée que prévu, il est encore possible d’adapter la prothèse unitaire. La prothèse est préparée avant la chirurgie à partir du guide chirurgical et des pièces de la trousse prothétique indiquées sur la feuille de route. À la réception du guide, un essai doit absolument être effectué en bouche. En effet, il peut arriver que le guide chirurgical ne soit pas bien adapté; FIG. a et b : Guide chirurgical servant à confectionner la prothèse avant de servir à la chirurgie guidée.; a - Guide chirurgical sur modèle en plâtre. L’édentation est unitaire, au site 23.; b - Essai en bouche du guide chirurgical. Il est parfaitement stable et ne balance à aucun niveau.; -------------------------------------------------------------------------; FIG. c, d, e, f, g : Préparation de la prothèse avant la chirurgie.; c - Guide chirurgical avec l’analogue et le porte-analogue montés. L'encoche du porte-implant est assise dans le cran du canon.; d - Évidement du modèle au niveau de la couronne à réhabiliter.; e - Mise en place du guide chirurgical avec les pièces prothétiques attachées. Il faut prendre garde de ne pas déformer le guide chirurgical car il doit encore servir pour la chirurgie guidée.; f - Coulée de la fausse gencive.; g - Maître modèle en plâtre après sa reconstitution. (Laboratoire Nicolas Millière); -------------------------------------------------------------------------; Fig. H, I, J, K : Préparation d’une couronne unitaire transvissée.; H - Pilier en titane servant de base à la reconstruction de la couronne unitaire.; I -Vues vestibulaire et palatine de la couronne provisoire transvissée; J - Vue vestibulaire de la mise en place de la couronne sur le maître modèle; K - Vue palatine avec la couronne en place. (Laboratoire Nicolas Millière); -------------------------------------------------------------------------; Fig. A1, B1, C1, D1, E1, F1, G1 : Préparation avant la chirurgie d’une couronne à sceller.; A1 - Pilier UCLA calcinable servant à la base du wax-up; B1- Vue vestibulaire du pilier coulé sur la base du wax-up; C1 - Essai du pilier sur le maître modèle; D1- Préparation de la couronne à sceller; E1- Essai de la couronne sur le pilier.; F1- Clé de positionnement du pilier.; G1- Pilier dans la clé de positionnement, prêt à être posé. (Laboratoire Nicolas Millière); -------------------------------------------------------------------------; Fig. A2, B2, C2, D2, E2 : Pose, au terme de la chirurgie, de la couronne unitaire préparée à l'avance.; A2 - Implant transgingival posé. Il est aisé d'anticiper que la gencive épaisse exercera des contraintes à vaincre lors de l'assise de la couronne et de son pilier; B2 - Amenée en bouche de la couronne munie de son pilier.; C2 - Vissage de la couronne transvissée; D2 - Vérification de l'occlusion; E2 - Radiographie de contrôle. L’objet est de s’assurer de la bonne assise de la couronne. (Prothèse : Dr Ph. Rajzbaum)

VIDEO Prothèses provisoires IAO

Vidéo 1 ~~ Restauration de l'édenté partiel dans la zone antérieure du maxillaire: Mise en charge immédiate, implant unitaire au niveau du site 23. Une greffe osseuse a été réalisée quelques mois auparavant avec un prélèvement ramique; Le guide chirurgical a appui dentaire a été préparé pour un positionnement optimal de l'implant dentaire; Parfaire stabilité de l'implant qui va êre évaluée en intra-buccal.

Vidéo 2 ~~ (Suite) Restauration de l'édenté partiel dans la zone antérieure du maxillaire: La prothèse a été réalisée AVANT l'intervention chirurgicale; On voit l'analogue de laboratoire, le transfert de l'analogue, la préparation des modèles d'étude.; L'analogue de laboratoire est mis en place.; La gencive "prothétique" va être mise en place, coulée.; On va aboutir à un modèle d'étude comme si nous avions pris l'empreinte APRES la chirurgie, grâce au guide chirurgical qui a une fonction de guide prothétique; Tout cela a donc été effectué AVANT la chirurgie.; Avant la chirurgie, on sait donc exactement où va se situer l'implant grace au guide chirurgical qui a été tranformé en guide prothétique; La couronneimplanto-portée tranvissée est préparée : on voit le parfait positionnemnt de la couronne implanto portée provisoire en résiné; Le disatème est laissé en distal; La prothèse est mise en bouche. On voit qu'elle n'est pas tout à fait à fond.; On retire la vis, le pilier de cicatrisation, et on met en place la prothèse tranvisée afin de réaliser la mise en fonction immédiate et laisser la dent en sous occlusion; Parfaite mise en place; En post opératoire immédiat, la chirurgie sans lambeau est terminée depuis quelques minutes.; La vis prothétique permet de bien serrer pour une parfaite stabilité de la prothèse; L'occlusion va être vérifiée. On fait tout pour que la dent soit en sous-occulsion pour éviter les contacts en latéralité.; L'orifice de la vis est obturé; Le patient repart en poste opératoire avec sa couronne implanto-portée en région 23; Au niveau mandibulaire gauche, 3 implants dentaires ont été mis en place; On a opté pour un système scellé; Les 3 piliers sont en place, les 3 couronnes solidarisées sont mises en place; L'occlusion est réglée.; ------------------------------------------; Chirurgie au niveau mandibulaire gauche : Dr Benoit Philippe; Réalisation prothétique : Dr Philippe Philippe Rajzbaum; Laboratoire Nicolas Millière