IAO. Pose guidée des implants dentaires.

12/1 - Préparation de la prothèse avant la chirurgie


Implantologie assistée par ordinateur ~~ novembre 2011
Cette rubrique présente au fil des mois 2011 les différentes vidéos et résumés tirés de l'ouvrage :
Implantologie assistée par ordinateur


12/1 : Préparation de la prothèse avant la chirurgie zone antérieure du maxillaire



Prothèses provisoires avant la chirurgie IAO
Prothèses provisoires ~~ Préparation d'une prothèse avant même la chirurgie pour une pose le jour même ou au besoin le lendemain.
Cette démarche constitue une réelle rupture de paradigme dans la chronologie des séquences du traitement en implantologie. L’indication la plus simple est celle qui concerne l’édentement unitaire. En augmentant le nombre d’implants, la complexité va grandissant car il faut que tous ces implants viennent à la place qui leur a été attribuée et se trouvent compris dans la prothèse déjà préparée.


Restauration de l'édenté partiel ~~ dans la zone antérieure du maxillaire
Le cas le plus simple de mise en charge immédiate à l’aide de l’IAO est celui de l ’ édentement unitaire. En cas de divergence plus prononcée que prévu, il est encore possible d’adapter la prothèse unitaire. La prothèse est préparée avant la chirurgie à partir du guide chirurgical et des pièces de la trousse prothétique indiquées sur la feuille de route. À la réception du guide, un essai doit absolument être effectué en bouche. En effet, il peut arriver que le guide chirurgical ne soit pas bien adapté
FIG. a et b : Guide chirurgical servant à confectionner la prothèse avant de servir à la chirurgie guidée.
a - Guide chirurgical sur modèle en plâtre. L’édentation est unitaire, au site 23.
b - Essai en bouche du guide chirurgical. Il est parfaitement stable et ne balance à aucun niveau.
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FIG. c, d, e, f, g : Préparation de la prothèse avant la chirurgie.
c - Guide chirurgical avec l’analogue et le porte-analogue montés. L'encoche du porte-implant est assise dans le cran du canon.
d - Évidement du modèle au niveau de la couronne à réhabiliter.
e - Mise en place du guide chirurgical avec les pièces prothétiques attachées. Il faut prendre garde de ne pas déformer le guide chirurgical car il doit encore servir pour la chirurgie guidée.
f - Coulée de la fausse gencive.
g - Maître modèle en plâtre après sa reconstitution. (Laboratoire Nicolas Millière)
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Fig. H, I, J, K : Préparation d’une couronne unitaire transvissée.
H - Pilier en titane servant de base à la reconstruction de la couronne unitaire.
I -Vues vestibulaire et palatine de la couronne provisoire transvissée
J - Vue vestibulaire de la mise en place de la couronne sur le maître modèle
K - Vue palatine avec la couronne en place. (Laboratoire Nicolas Millière)
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Fig. A1, B1, C1, D1, E1, F1, G1 : Préparation avant la chirurgie d’une couronne à sceller.
A1 - Pilier UCLA calcinable servant à la base du wax-up
B1- Vue vestibulaire du pilier coulé sur la base du wax-up
C1 - Essai du pilier sur le maître modèle
D1- Préparation de la couronne à sceller
E1- Essai de la couronne sur le pilier.
F1- Clé de positionnement du pilier.
G1- Pilier dans la clé de positionnement, prêt à être posé. (Laboratoire Nicolas Millière)
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Fig. A2, B2, C2, D2, E2 : Pose, au terme de la chirurgie, de la couronne unitaire préparée à l'avance.
A2 - Implant transgingival posé. Il est aisé d'anticiper que la gencive épaisse exercera des contraintes à vaincre lors de l'assise de la couronne et de son pilier
B2 - Amenée en bouche de la couronne munie de son pilier.
C2 - Vissage de la couronne transvissée
D2 - Vérification de l'occlusion
E2 - Radiographie de contrôle. L’objet est de s’assurer de la bonne assise de la couronne. (Prothèse : Dr Ph. Rajzbaum)


VIDEO Prothèses provisoires IAO

Vidéo 1 ~~ Restauration de l'édenté partiel dans la zone antérieure du maxillaire
Mise en charge immédiate, implant unitaire au niveau du site 23. Une greffe osseuse a été réalisée quelques mois auparavant avec un prélèvement ramique
Le guide chirurgical a appui dentaire a été préparé pour un positionnement optimal de l'implant dentaire
Parfaire stabilité de l'implant qui va êre évaluée en intra-buccal.
Vidéo 2 ~~ (Suite) Restauration de l'édenté partiel dans la zone antérieure du maxillaire
La prothèse a été réalisée AVANT l'intervention chirurgicale
On voit l'analogue de laboratoire, le transfert de l'analogue, la préparation des modèles d'étude.
L'analogue de laboratoire est mis en place.
La gencive "prothétique" va être mise en place, coulée.
On va aboutir à un modèle d'étude comme si nous avions pris l'empreinte APRES la chirurgie, grâce au guide chirurgical qui a une fonction de guide prothétique
Tout cela a donc été effectué AVANT la chirurgie.
Avant la chirurgie, on sait donc exactement où va se situer l'implant grace au guide chirurgical qui a été tranformé en guide prothétique
La couronneimplanto-portée tranvissée est préparée : on voit le parfait positionnemnt de la couronne implanto portée provisoire en résiné
Le disatème est laissé en distal
La prothèse est mise en bouche. On voit qu'elle n'est pas tout à fait à fond.
On retire la vis, le pilier de cicatrisation, et on met en place la prothèse tranvisée afin de réaliser la mise en fonction immédiate et laisser la dent en sous occlusion
Parfaite mise en place
En post opératoire immédiat, la chirurgie sans lambeau est terminée depuis quelques minutes.
La vis prothétique permet de bien serrer pour une parfaite stabilité de la prothèse
L'occlusion va être vérifiée. On fait tout pour que la dent soit en sous-occulsion pour éviter les contacts en latéralité.
L'orifice de la vis est obturé
Le patient repart en poste opératoire avec sa couronne implanto-portée en région 23
Au niveau mandibulaire gauche, 3 implants dentaires ont été mis en place
On a opté pour un système scellé
Les 3 piliers sont en place, les 3 couronnes solidarisées sont mises en place
L'occlusion est réglée.
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Chirurgie au niveau mandibulaire gauche : Dr Benoit Philippe
Réalisation prothétique : Dr Philippe Philippe Rajzbaum
Laboratoire Nicolas Millière



 

Les implants dentaires / Site du Dr Mithridade DAVARPANAH
Mise à jour : Novembre 2011

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INDEX des vidéos


Guide radiologique

Fabrication du guide radiologique avec des dents radio-opaques du commerce.


Traitement informatique de l'image

Technique de réorientation des images par rapport au plan occlusal


Reconstitution 3D

Interprétation des images.


Edentement unitaire antérieur

Cas et courbe d'apprentissage. Edentement unitaire, zone antérieure


Feuille de route et guide chirurgical

Feuille de route et guide chirurgical : les différentes étapes chirurgicales


Edentement partiel antérieur

Pose des implants dentaires dans la zone antérieure, sans lambeau


Edentement postérieur bilatéral

Greffe osseuse bilatérale, chirurgie IAO, pose des implants


Edentement maxillaire sans lambeau

Traitement d'un édentement complet sans lambeau


Edentement maxillaire avec lambeau

Implants dentaires angulés


Mandibule en voie d'édentement complet

Procédure d'extraction implantation immédiate avec abrasion de la crête antérieure


Réhabilitation de l'édenté partiel

Zone antérieure du maxillaire


Réhabilitation de l'édenté partiel

Zone postérieure


Réhabilitation d'une hémi-arcade mandibulaire

Augmentation du nombre d'implants et méthode de fixation de la prothèse (variante de la méthode de transvissage)


Réhabilitation du maxillaire édenté

Edentement total : le nombre d’implants est augmenté par rapport aux bridges supportés par 3 ou 5 implants dentaires


Résection osseuse

Réhabilitation de la mandibule en voie d'édentement avec résection osseuse de la zone antérieure


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