Chirurgie implantaire > 3 - Séquence chirurgicale commune aux deux protocoles > 3.8 - Choix du pilier de cicatrisation pour guider la cicatrisation des tissus mous

PILIER DE CICATRISATION

Choix du pilier de cicatrisation pour guider la cicatrisation des tissus mous
Lors d'un protocole en un temps chirurgical, le travail de préparation des tissus mous péri-implantaires peut débuter dès que le pilier de cicatrisation est connecté.

Pilier de cicatrisation

Le rôle du pilier de cicatrisation est de guider la cicatrisation de la gencive et de préparer l'émergence de la couronne hors du sulcus péri-implantaire.
Si le diamètre du pilier de cicatrisation avoisine le diamètre cervical de la couronne à reconstituer, un profil d'émergence naturel sera plus aisément obtenu. Cela s'acquiert avec des piliers de diamètres différents à la base et au sommet



pilier de cicatrisation
pilier et profil d'émergence

Note : le rinçage de l'intérieur de l'implant à la chlorhexidine ou à la Betadine® est recommandé avant la mise en place de la vis de couverture. Le but est d'empêcher la colonisation bactérienne

Choix d'un pilier de cicatrisation.

Les paramètres qui interviennent dans le choix impliquent la détermination :
- du diamètre du pilier ;
- de sa forme (diamètres à la base et au sommet identiques ou diamètre plus large au sommet) ;
- de sa hauteur.



pilier de cicatrisation, préparation des profils d'émergence


Détermination de la hauteur du pilier de cicatrisation

La hauteur du pilier de cicatrisation doit dépasser la gencive marginale d'au moins 1 mm. Le but est d'empêcher une croissance tissulaire au-dessus du pilier

Croissance tissulaire

Croissance tissulaire au-dessus du pilier, qui complique les étapes prothétiques ultérieures en imposant un dégagement chirurgical



croissance tissulaire


Exigence esthétique

Face à une exigence esthétique, un pilier de cicatrisation plus court d'environ 0,5 à 1 mm que la gencive marginale est choisi.
Il favorise la croissance tissulaire au-dessus du pilier de cicatrisation, pour un meilleur résultat esthétique



gencive marginale


Pilier millimétré

Un pilier millimétré reposant sur le col de l'implant permet de transposer avec exactitude la hauteur du pilier de cicatrisation. Il intègre la profondeur d'enfoncement de l'implant et l'épaisseur des tissus mous.



gencive marginale


Détermination du diamètre à la base du pilier de cicatrisation

Le diamètre de la base du pilier de cicatrisation coïncide habituellement avec celui du col de l'implant. Cependant, l'application du concept de platform-switching exige un diamètre à la base du pilier inférieur à celui du col de l'implant.

Détermination du diamètre au sommet du pilier de cicatrisation

Le diamètre au sommet du pilier est l'un des deux paramètres qui interviennent dans le guidage de la cicatrisation des tissus mous.
Dans un premier temps, le diamètre du pilier de cicatrisation est choisi légèrement plus étroit que le profil d'émergence de la dent à remplacer afin de lui donner de l'épaisseur.
Dans un second temps, un diamètre plus large est choisi afin de repousser les tissus mous vers l'extérieur et transformer le volume crée en hauteur pour les papilles

Détermination de la forme du pilier de cicatrisation de cicatrisation

Forme du pilier de cicatrisation

La forme des piliers de cicatrisation est variable:
Elle peut être :
- cylindrique avec le diamètre de la base similaire à celui du sommet
- cylindrique avec le diamètre au sommet supérieur à celui de la base, avec un décrochage de 30 à 60°
- fortement évasée
- concave pour permettre une croissance des tissus



pilier cylindrique
pilier évasé


9 - Repositionnement du lambeau




Chirurgie implantaire

 

PROTOCOLES CHIRURGICAUX

Protocole chirurgicaux, cicatrisation des tissus durs et mous. Stabilités primaire et secondaire de l'implant. Densité osseuse


CHIRURGIE IMPLANTAIRE

Positionnement de l'implant, axe implantaire, couronne implanto portée


REPONSE OSSEUSE, OSTEOGENESE

os spongieux, ostéogenèse de contact, ostéogenèse à distance, surface rugueuse, surface implantaire


PROTOCOLES EN 2 TEMPS

augmentation tissulaire, comblement osseux


INCISIONS, LAMBEAU

Incisions horizontales. Incisions marginales. Incisions de décharge. Trait d'incision,


CHIRURGIE AVEC LAMBEAU

forme de lambeaux, incision


CHIRURGIE SANS LAMBEAU

Accès par forage direct au travers de la gencive, piliers de cicatrisation, technique de l’emporte-pièce.


PROFIL D'EMERGENCE

Modification de la géométrie du pilier de cicatrisation, cicatrisation des gencives, croissance tissulaire.


CICATRISATION TISSULAIRE

Pilier, profil d’émergence, cicatrisation gingivale, couronne posée sur le pilier, guidage des tissus mous


CHOIX DU PILIER DE CICATRISATION

Paramètres intervenant dans le choix d'un pilier de cicatrisation


PILIER DE CICATRISATION

Piliers de cicatrisation : cylindrique ; concave., évasé ; fortement évasé


Voir aussi :


MISE EN CHARGE IMMEDIATE

Chirurgie implantaire : traumatisme accompagné d’une perte de 3 dents.


SUTURE

Protocole chirurgicaux, cicatrisation des tissus durs et mous. Stabilités primaire et secondaire de l'implant. Densité osseuse



  • Mise à jour :Avril 2010